Пластика носа

Виды ринопластики

Пластика включает в себя ряд этапов. Начинается все с первичной консультации, заканчивается восстановлением.

Первичная

При согласовании новой формы врач ограничен только особенностями строения. В клиниках Москвы ринопластика носа, цена которой зависит от объема работы, проводится как открытым, так закрытым методом.

Коррекционная

Выполняется, если пациент остался недоволен предыдущей операцией, ее результатом. Хрящевая ткань может повести себя непредсказуемо. Поэтому не всегда возможно точно предугадать результат. Необходимость в подобных процедурах возникает очень редко.

Повторная

Направлена на исправление неудовлетворительного результата первичной. Также устраняют дефекты, которые возникли из-за осложнений во время восстановительного периода.

Недостаточная функциональность и эстетика требуют повторных (ревизионных) пластик. Сама вторичная ринопластика является более сложной. Неправильно выполненная пластика, повреждения тканей приводят к деформациям. При первичной пластике часто спинка носа подвергается чрезмерной резекции. После проведённой ринопластики большая часть случаев нарушений функции дыхания обусловлены неустранённой деформацией перегородки. Провести такую манипуляцию намного сложнее. Вмешательство, проведенное ранее, не всегда поддается исправлению даже с помощью квалифицированного хирурга.

Чтобы избежать подобных проблем необходимо следующее:

• тщательно выбирать специалиста,
• обращаться только в проверенные клиники ринопластики с надежной репутацией,
• соблюдать все постоперационные рекомендации.

Немногие пластические хирурги рискнут исправлять ошибки других.

Открытая и закрытая ринопластика

Ринопластика не является исключительно косметической процедурой. Операция также направлена на поддержание функции носа или ее улучшение, если у пациента затруднен проход воздуха из-за обструктивного процесса. Это повышает сложность операции, поскольку для исправления функциональных проблем необходимо изменить внутренние структуры носа.

Пластика носа проводится двумя методами:

Закрытый – все манипуляции проводятся через носовые ходы, без разрезания видимых кожных покровов. Такая операция занимает меньше времени, после нее не остается видимых шрамов, но не все виды коррекции можно выполнить данным методом.

Показания:

• Необходимость минимальных изменений.
• Легкая коррекция формы носа.
• Пациенты, желающие избежать внешних разрезов.
• Преимущества:
• Отсутствие внешних разрезов, шрамов.
• Меньшая травматичность и отечность.
• Быстрое восстановление.

Недостатки:

• Ограниченный доступ к структурам носа.
• Сложности при необходимости больших изменений.
• Меньший контроль над симметрией, формой носа.

Открытый – вначале производится разрез по колумелле (участку между носовыми ходами), кожную складку отворачивают к переносице и открывается прямой доступ к хрящевым, костным отделам носа. После открытой ринопластики остается небольшой шрам, поэтому данный метод не рекомендуется, если у пациента есть склонность к образованию келоидных рубцов. Однако при сложной коррекции это позволяет снизить риск осложнений, кровотечений. Может быть выполнена либо под общим наркозом, либо под местной анестезией и седацией.

Показания:

• Сложные случаи реконструкции носа. Необходимость существенных изменений формы носа.
• Операции после травм или неудачных предыдущих ринопластик.
• Коррекция асимметрии или врожденных недостатков.

Преимущества:

• Полный контроль над анатомией носа.
• Возможность точной коррекции сложных деформаций.
• Прямой доступ к хрящам и костям носа, что позволяет лучше моделировать форму.

Недостатки:

• Видимый разрез на колумелле (хотя обычно шрам остается минимальным и практически незаметным).
• Более длительный процесс восстановления.
• Возможна большая отечность в постоперационный период.

Если у пациента есть проблемы с носовой перегородкой, которые вызывают затруднение дыхания, хирург может выполнить септопластику одновременно с ринопластикой.

Подготовка к операции

Операция начинается с подготовки пациента. Анестезия используется местная или общая — все зависит от сложности процедуры и предпочтений. Операционная техника:

Открытая ринопластика: включает разрезы на внешней стороне носа. Этот метод позволяет хирургу получить лучший доступ к структурам носа, что особенно полезно при сложных реконструкциях.

Закрытая ринопластика: все разрезы выполняются внутри носа. Этот метод часто применяется для менее сложных коррекций и имеет преимущество в виде отсутствия внешних шрамов.

Коррекция носовой перегородки: если у пациента есть проблемы с носовой перегородкой, которые вызывают затруднение дыхания, хирург может выполнить септопластику одновременно с ринопластикой.

Рекомендуется посетить хирурга дважды – сначала обсудить будущую форму носа, все нюансы, несколько дней переждать, потом прийти на повторную консультацию. В этот период у пациента появляются дополнительные вопросы. Некоторые лекарства, особенно антикоагулянты, могут повлиять на исход операции. Важно сообщить о всех принимаемых препаратах и следовать его рекомендациям по их отмене или замене.

Однако перед тем, как решиться на пластику, важно учитывать несколько ключевых моментов:

• Необходимость консультации — прежде чем принять решение, важно обсудить все с опытным хирургом. Он предложит подходящее решение.
• Реальные ожидания — понимание того, что можно, что нельзя изменить в процессе ринопластики, поможет избежать разочарований. Не все пожелания пациента можно реализовать, и иногда необходимо идти на компромиссы.
• Процесс восстановления — потребуется время на реабилитацию. Обычно это занимает от нескольких недель до года. Первоначальные результаты могут отличаться от окончательных.
• Риски и осложнения — как и любая хирургическая операция, ринопластика связана с риском осложнений. Это могут быть инфекции, кровотечения, а также проблемы с дыханием. Убедитесь, что вы осведомлены обо всех рисках.
• Выбор специалиста — исследуйте репутацию, читайте отзывы пациентов и убедитесь, что он имеет соответствующие сертификаты. Хорошее понимание функции, формы и анатомии носа, а также использование хирургической техники, которая учитывает критические структуры, — это жизненно важные качества, которыми должен обладать хирург, проводящий ринопластику.
• Альтернативные методы — в некоторых случаях можно рассмотреть инъекции филлеров. Обсудите с врачом все возможные варианты.

Помимо достижения эстетических целей, хирург должен сохранить проходимость дыхательных путей или улучшить ее в случае нарушения. Пациенты с дисморфофобией или нереальными ожиданиями относятся к группе риска и, скорее всего, не будут удовлетворены результатами после операции. Удовлетворенность результатами ринопластики может улучшить качество жизни пациента

Противопоказания

Ринопластику не проводят при наличии следующих состояний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые хронические заболевания;
• определенные дни цикла;
• хронические воспалительные процессы;
• беременность;
• лактация;
• диабет;
• эндокринные заболевания
• онкология;
• аллергия на медикаменты;
• патологии сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем.

Решение о возможности проведения операции должен принимать специалист. Он определит степени рисков и в случае необходимости порекомендует альтернативные способы решения вашей проблемы.

В зависимости от объема, сложности манипуляций, а также от пожеланий пациента, состояния его здоровья, ринопластика может проводиться как под местным обезболиванием, так и под наркозом. Ее продолжительность также зависит от необходимых изменений. В среднем, операция длится от часа до трех.

Не пугайтесь образования отеков после операции – это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Чем больше изменений было произведено, тем дольше они будут держаться – иногда срок может доходить до нескольких месяцев. Хирург обязательно объяснит, что относится к норме, а в каком случае нужно приехать для дополнительного осмотра и консультации.

В первые дни рекомендуется соблюдать постельный режим и использовать разрешенные холодные компрессы.

Полное восстановление может занять до года. В течение первого времени следует избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева. Регулярные визиты к хирургу важны для контроля за процессом заживления.

Для ускорения заживления рекомендуется следовать рекомендациям врача. В Москве, цены на ринопластику в разных клиниках отличаются. В Институте Красоты на Арбате пациента обязательно предупреждают обо всех нюансах в ходе первичной консультации. Поэтому для минимизации рисков достаточно четко выполнять рекомендации врача.

За последнее время тенденция сместилась от аблятивных методов, включающих уменьшение или разделение костно-хрящевого каркаса, к сохранению родной анатомии с помощью техники швов, щадящих хрящи.