Лечение дерматита — актуальные методы и советы специалистов

Дерматит — это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, которое встречается примерно у 2-8% взрослых людей. Частота случаев среди детей – до 20%.

Определение заболевания

Термин охватывает разные кожные заболевания, имеющие воспалительный характер и различную природу – инфекционную, аллергическую, травматическую. Это воспаление кожи, развивающееся в ответ на действие внешнего, либо внутреннего раздражителя.

Основные формы и симптомы

В МКБ-10 рассматриваемой группе заболеваний присваиваются коды от L20 до L30.

Формы дерматита:

• Атопический. Хроническое воспаление кожных покровов, при котором увеличивается их чувствительность к разным раздражителям. В основе развития лежат иммунные механизмы, генетическая предрасположенность.
• Контактный. Он развивается как реакция на контакты с аллергенами, с агрессивными веществами. Возможно возникновение на фоне механических, термических, биологических и других воздействий – обморожений, ожогов, радиационного или ультрафиолетового облучения, травмирования, активности растений. Контактный дерматит делится на простой и аллергический. Первый – последствие влияния раздражителей: щелочей, агрессивной бытовой химии, кислот. Аллергический – ответ иммунитета на аллергены.
• Себорейный. Его причина – интенсивная работа сальных желёз. И именно в участках их скоплений возникают проявления: на спине, груди, волосистой части головы, лице. Симптомы – корочки сероватого или жёлтоватого оттенка, перхоть, жирные чешуйки или хлопья. Себорейная форма наиболее часто встречается у детей до года.
• Периоральный. Ему свойственны краснота около носа и рта, небольшие прыщики в этой зоне. Причины не изучены, форма наиболее распространена среди детей и женщин.
• Экзема. По МКБ-10 она также относится к дерматитам. Экземе приписывают аллергическую или генетическую природу. Ей свойственно течение с ремиссиями и рецидивами на фоне действия раздражителей, стрессов.
• Фотодерматит. Он возникает из-за ненормальной реакции кожных покровов на попадание на них солнечного света. Даже после непродолжительного воздействия УФ-лучей кожа начинает краснеть и чесаться, покрываться сыпью или волдырями.
• Инфекционный. Его вызывают патогенные микроорганизмы – вирусные, грибковые, бактериальные агенты.
• Неуточнённый. Он диагностируется при невозможности определения другого типа заболевания и его причин.

Клиническая картина

Как выглядят проявления дерматита? Обычно они не зависят от его формы, природы. Всегда возникают выраженные признаки воспаления:

• Покраснение или эритема из-за расширенных мелких артерий, расположенных в зоне поражения.
• Отёчность, припухлость вследствие интенсивного кровенаполнения, а также экссудации – частичного выхода через стенки сосудов жидкой составляющей крови.
• Гипертермия — местное повышение температуры тела в очаге воспаления.
• Жжение, боль, дискомфорт, сильный зуд. Такие симптомы объясняются изменением pH в сторону кислотной среды, воздействием на нервные окончания, механическим давлением отёчных тканей.
• Ослабление защитного барьера кожи, нарушение её функций. Это проявляется в виде истончения или, наоборот, уплотнения, шелушения, трещинок.
• Высыпания. Это пузырьки, пустулы, узелки, папулы, в некоторых случаях волдыри.

Важность правильной диагностики

Чтобы понять, какое лечение дерматита будет эффективно, нужно правильно поставить диагноз. При отсутствии своевременных мер могут возникнуть осложнения:

• шрамы, рубцы;
• участки гипо- или гиперпигментации – светлые и тёмные неэстетичные пятна;
• увеличение области поражения, распространение воспаления на обширную часть тела –  до 90%;
• присоединение вторичных инфекций, сопровождающихся нагноениями, язвами;
• ухудшение качества жизни, психологические проблемы, снижение самооценки.

Современное лечение дерматита

Какое лечение дерматита, его эффективность? Назначается комплексная терапия, направленная на устранение причины, проявлений и нарушений функций кожи.

Важно! При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация. Лёгкие дерматиты можно вылечивать амбулаторно.

Какие препараты используются

Все действенные медикаменты делятся на:

• Антигистаминные. Они применяются для лечения аллергических реакций кожи, блокируют активность гистамина. Есть как местные препараты, так и для приёма внутрь.
• Глюкокортикостероиды. Эти гормоны применяются при тяжёлых аллергиях, когда неэффективны антигистаминные препараты, а также при аутоиммунных состояниях. Обычно назначаются местные гормональные средства, но в тяжёлых случаях требуется приём системных препаратов.
• Противогрибковые, антибактериальные, антисептики. Их нужно использовать при инфицировании кожи бактериями или грибками. Такие препараты выпускают в виде растворов для наружной обработки, спреев, мазей, кремов.
• Иммуносупрессоры. Их врачи выписывают при аутоиммунной природе дерматита, при неэффективности других методов. Такие медикаменты подавляют иммунитет, минимизируют его реакцию на раздражители.
• Прочие препараты: на основе перитиона цинка с подсушивающими и противовоспалительными свойствами, топические ингибиторы кальциневрина для купированя воспалений.

Выше было рассказано, что такое контактный дерматит у взрослого: лечение его предполагает, прежде всего, прекращение контактов с раздражителем или их ограничение.

Методики лечения следующие:

• антигистамины, устраняющие сильный отёк, зуд;
• противовоспалительные местные негормональные средства на основе дескпантенола, ромашки, цинка, алоэ вера;
• эмоленты, обладающие смягчающими и увлажняющими свойствами, стабилизирующие липидный баланс;
• бережный уход за кожей: без мочалок, скрабов и горячих водных процедур, с гипоаллергенной, качественной косметикой.

Специфическое лечение

Специальное лечение может потребоваться при тяжёлом течении или при присоединении вторичной инфекции. Иногда рекомендованы:

• местные или системные глюкокортикостероиды;
• противогрибковые, антибактериальные местные препараты;
• прокалывание образующихся пузырьков с сохранением плёнки для защиты ран от инфицирования;
• ранозаживляющие средства.

Подбор препаратов

Любые местные средства должен подбирать опытный специалист в области дерматологии. Самолечение не допускается, так как контактные дерматиты «коварны» как раз тем, что могут демонстрировать неожиданные реакции на привычные лечебные кремы и мази.

Атопический дерматит: диагностика и терапия

При такой форме в основе воспалительных процессов лежат либо иммунные механизмы, либо генетические – «поломки» в ДНК или иные факторы, из-за которых иммунитет бурно реагирует на всё «чужое».

Как правило, впервые симптомы обнаруживаются у ребёнка в младенчестве. Часто к подростковому возрасту проявления исчезают, но иногда они сопровождают его всю жизнь. Диагноз обычно ставится в детском возрасте. Полное излечение невозможно, но если лечиться комплексно и корректно, можно свести на нет проявления и уменьшить частоту обострений.

Особенности атопического дерматита

Данное заболевание имеет несколько особенностей:

• генетическая предрасположенность;
• хроническое протекание с ремиссиями и сезонными обострениями;
• вероятность возникновения или обострения при воздействии различных факторов, включая неправильный уход за кожей, неподходящую одежду, смену косметических средств;
• высокие риски осложнений из-за ослабления местной защиты;
• вовлечение в процесс ногтей, волос.

Аллергический дерматит: причины и способы лечения

Главная причина такой формы – воздействие аллергена. Лечение, соответственно, направлено на устранение такого раздражителя.

Факторы риска

Вероятность развития возрастает в таких случаях:

• наличие пищевой аллергии;
• постоянные контакты с аллергенами;
• наследственность – случаи хронических ринитов, бронхиальной астмы и прочих аллергических болезней у родственников (особенно у матери и отца);
• иммунодефициты на фоне ВИЧ, приёма иммунодепрессантов;
• некоторые профессии: уборщики, медработники, парикмахеры, сотрудники металлургических заводов, строители;
• возрастные изменения;
• сильные стрессы.

Лекарства и народные средства

При классической схеме атопический дерматит лечат антигистаминными местными и системными средствами. При тяжелых формах рекомендуют кортикостероиды. Для обработки инфицированных очагов поражения применяют антибиотики в виде мазей и растворов, а также противогрибковые средства.

Есть народные методы: отвары ромашки, шалфея, календулы или мяты, маски из картофельного или капустного пюре, масла (облепиховое, персиковое, чайного дерева). Но такие средства используются после консультации врача, в комплексе с медикаментозной терапией.

Лечение дерматита на лице: практические рекомендации

Дерматит бывает различных локализаций, но особое внимание заслуживает проявление его на лице, так как портит внешний вид и снижает самооценку, поэтому требует особенно ответственного и своевременного подхода. Ситуация усугубляется тем, что эта часть уязвима и не защищена одеждой.

Вы узнали многое про дерматит: что это,  клиническая картина, методы диагностики и лечения, возможные последствия. Выявив тревожные симптомы, следует немедленно записаться к врачу – дерматологу или аллергологу-иммунологу. Обязателен личный визит: по фото поставить диагноз невозможно. После комплексной диагностики специалист назначит эффективное и современное лечение, чтобы вы забыли о неприятных проявлениях.

• Панюкова С.В., Пирузян А.Л., Корсунская И.М. Себорейный дерматит: как помочь пациенту // Consilium Medicum. — 2020. Источник: elibrary.ru
• Кубанов А.А, Намазова-Барабанова Л.С., Хаитов Р.М. Атопический дерматит // Российский аллергологический журнал. — 2021. Источник: elibrary.ru
• Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению // Клиническая дерматология и венерология. — 2020. Источник: elibrary.ru
• Смолкина О.Ю, Дворянкова Е.В., Невозинская З.А,, Корсунская И.М. Взаимосвязь атопического дерматита и пищевой аллергии // Consilium Medicum. — 2020. Источник: elibrary.ru
• Клинические рекомендации: Атопический дерматит // Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». — 2024. Источник: pediatr-russia.ru