Можно ли сочетать SMAS и RF-лифтинг: полное руководство по синергии методик

Старение тканей лица — это сложный, многоуровневой процесс, затрагивающий как поверхностные, так и глубокие структуры. С одной стороны, происходит растяжение опорного каркаса. Поверхностный мышечно-апоневротический слой (или SMAS) с возрастом теряет эластичность, связки ослабевают, что приводит к гравитационному птозу и деформации овала. С другой стороны, изменяется сама текстура кожи: снижается выработка структурных белков, появляется дряблость, расширяются поры.

HIFU-технология (фокусированный ультразвук) обеспечивает глубокую подтяжку, вызывая точечную термокоагуляцию тканей на уровне апоневроза. Это возвращает каркасу прежнюю плотность. В свою очередь, RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг, включая фракционный RF) запускает неоколлагенез в дерме, уплотняя коллагеновый каркас и улучшая качество покрова. Таким образом, синергия этих методов создает полноценное 3D-биоремоделинг лица. Многоуровневое воздействие позволяет проработать все этапы старения: от глубоких связок до поверхностного эпидермиса, что недостижимо при использовании только одного аппарата.

Клиническая практика опирается на данные доказательной медицины. В исследовании Жлудко Г.Г. (2025), посвященном комбинированным методикам в эстетической медицине, было доказано, что совместное применение фокусированного ультразвука и радиочастотного воздействия дает статистически значимое преимущество перед монотерапией. Пациенты, которым проводилось сочетание методик, демонстрировали более выраженное улучшение рельефа, тургора и четкости контуров.

Исследование подтвердило, что комбинация способствует более толстому и упорядоченному формированию новых волокон. При монотерапии RF-лифтинг отлично улучшает качество кожи, но не может существенно повлиять на птоз. SMAS-лифтинг подтягивает каркас, но не решает проблем с пигментацией или мелкими морщинами. Только их объединение дает комплексное омоложение, удовлетворяющее даже самых требовательных пациентов с таким сложным состоянием, как деформационный тип старения.

Протокол последовательности зависит от исходного состояния тканей и индивидуальной переносимости. В современной косметологии применяются два основных подхода.

Первый вариант: интервальная терапия (разнесенный протокол). Сначала выполняется одна процедура SMAS-лифтинга. Это запускает глубокую термокоагуляцию и начальную фазу воспаления, необходимую для ремоделирования каркаса. Через 3–4 недели, когда острый отек спадает, начинается курс RF-лифтинга (обычно 3–4 сеанса с интервалом в 2 недели). Этот подход считается наиболее физиологичным, так как позволяет тканям последовательно восстанавливаться, минимизируя риск чрезмерной отечности.

Второй вариант: проведение в один день. Сначала врач работает с глубокими слоями (SMAS), а затем в тот же день переходит к поверхностному прогреву (RF). Этот протокол удобен для пациентов, которые хотят сократить количество визитов. Однако он требует высокой квалификации специалиста и тщательного контроля параметров, чтобы не перегреть ткани. Обычно такой подход применяется при умеренном птозе и удовлетворительном тургоре.

Важно понимать, что аппараты для радиочастотного и ультразвукового воздействия имеют разные мишени. Грамотный врач всегда оценивает толщину подкожно-жировой клетчатки перед началом работы, чтобы избежать нежелательного липолиза (уменьшения объема жира) в зонах, где он не планируется.

Объединение методик показано не всем. Идеальный кандидат — пациент с умеренным или выраженным гравитационным птозом, которому также необходимо улучшить качество кожи (сухость, мелкая сетка морщин, потеря тонуса). Чаще всего это люди с деформационно-отечным или смешанным типом старения в возрасте от 40 до 60 лет.

Абсолютные противопоказания включают беременность, лактацию, наличие имплантированных электронных устройств, онкологические заболевания и активные воспалительные процессы в зоне обработки. Относительным ограничением является очень тонкая кожа с выраженным дефицитом мягких тканей, так как агрессивный нагрев может усугубить проблему.

Ответ на вопрос, можно ли сочетать SMAS и RF-лифтинг, однозначно положительный. Эта комбинация представляет собой золотой стандарт нехирургического омоложения, позволяя воздействовать на все уровни старения. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций позволяют взять эстетические проблемы под контроль и улучшить качество жизни.

• Приказ Минздрава России от 31.12.2020 № 1462н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „Косметология“» (с изм. 2023 г.).
• Жлудко Г.Г. Комбинированные методы аппаратной коррекции инволюционных изменений кожи и мягких тканей лица. Клиническое исследование, 2025 г.
• Клинические рекомендации «Применение энергетических методов в эстетической медицине», Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2023 г.
• WHO Guidelines on Patient Safety in Minimally Invasive Aesthetic Procedures, Geneva, 2022.