Можно ли сочетать SMAS и RF-лифтинг: полное руководство по синергии методик

Старение тканей лица — это сложный, многоуровневый процесс, затрагивающий как поверхностные, так и глубокие структуры. С одной стороны, происходит растяжение опорного каркаса. Поверхностный мышечно-апоневротический слой (или SMAS) с возрастом теряет эластичность, связки ослабевают, что приводит к гравитационному птозу и деформации овала. С другой стороны, изменяется сама текстура кожи: снижается выработка структурных белков, появляется дряблость, расширяются поры.

HIFU-технология (фокусированный ультразвук) обеспечивает глубокую подтяжку, вызывая точечную термокоагуляцию тканей на уровне апоневроза. Это помогает уплотнить и подтянуть каркас. В свою очередь, RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг, включая фракционный RF) запускает неоколлагенез в дерме, уплотняя коллагеновый каркас и улучшая качество покрова. Таким образом, сочетание методов позволяет работать с лицом на разных уровнях: от глубоких связок до поверхностных слоев кожи. Один аппарат охватывает только часть этих слоев.

Сочетание методик изучали в клинических исследованиях. В рандомизированном исследовании Wang и соавторов (2025) у 26 пациентов одну половину лица обрабатывали только микрофокусированным ультразвуком, другую — ультразвуком вместе с микроигольчатым фракционным RF. Через три месяца на стороне комбинации текстура кожи была лучше, а морщины — менее заметны, чем на стороне одного ультразвука.

RF-лифтинг сам по себе улучшает качество кожи, но на птоз влияет мало. SMAS-лифтинг подтягивает каркас, но не решает проблем с пигментацией или мелкими морщинами. Поэтому при деформационном типе старения, когда нужно работать и с каркасом, и с кожей, методики часто сочетают.

Протокол последовательности зависит от исходного состояния тканей и индивидуальной переносимости. В современной косметологии применяются два основных подхода.

Первый вариант: интервальная терапия (разнесенный протокол). Сначала выполняется одна процедура SMAS-лифтинга. Это запускает глубокую термокоагуляцию и начальную фазу воспаления, необходимую для ремоделирования каркаса. Через 3–4 недели, когда острый отек спадает, начинается курс RF-лифтинга (обычно 3–4 сеанса с интервалом в 2 недели). Этот подход позволяет тканям последовательно восстанавливаться и снижает риск выраженной отечности.

Второй вариант: проведение в один день. Сначала врач работает с глубокими слоями (SMAS), а затем в тот же день переходит к поверхностному прогреву (RF). Этот протокол удобен для пациентов, которые хотят сократить количество визитов. Однако он требует высокой квалификации специалиста и тщательного контроля параметров, чтобы не перегреть ткани. Обычно такой подход применяется при умеренном птозе и удовлетворительном тургоре.

Важно понимать, что аппараты для радиочастотного и ультразвукового воздействия имеют разные мишени. Врач оценивает толщину подкожно-жировой клетчатки перед началом работы, чтобы избежать нежелательного липолиза (уменьшения объема жира) в зонах, где он не планируется.

Объединение методик показано не всем. Подходящий кандидат — пациент с умеренным или выраженным гравитационным птозом, которому также необходимо улучшить качество кожи (сухость, мелкая сетка морщин, потеря тонуса). Чаще всего это люди с деформационно-отечным или смешанным типом старения в возрасте от 40 до 60 лет.

Абсолютные противопоказания включают беременность, лактацию, наличие имплантированных электронных устройств, онкологические заболевания и активные воспалительные процессы в зоне обработки. Относительным ограничением является очень тонкая кожа с выраженным дефицитом мягких тканей, так как интенсивный нагрев может усугубить проблему.

Методики не конкурируют, а работают на разной глубине, поэтому их часто сочетают.

• Разные слои — SMAS-лифтинг подтягивает мышечно-апоневротический каркас, RF-лифтинг улучшает качество кожи в дерме.
• Интервальный протокол — сначала SMAS, через 3–4 недели — курс RF из 3–4 сеансов с интервалом 2 недели.
• В один день — сначала глубокие слои, затем поверхностный прогрев; применяют при умеренном птозе.
• Кому подходит — птоз вместе со сниженным качеством кожи, чаще в 40–60 лет; при тонком лице и дефиците жировых пакетов — с осторожностью.
• Противопоказания — беременность и лактация, кардиостимулятор и другие имплантированные электронные устройства, онкологические заболевания, воспаление в зоне обработки.

Подробнее о процедурах — на страницах SMAS-лифтинга и RF-лифтинга на аппарате Vivace. Какой метод выбрать в вашем возрасте — в статье «SMAS и RF-лифтинг: что эффективнее для разных возрастов».

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Протокол и интервалы в вашем случае определяет врач после осмотра. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

1. Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „косметология“»
2. Wang R., Peng G., Chen Y., Shao X. et al. Combined Novel Microfocused Ultrasound and Microneedle Fractional Radiofrequency System for Multilayered Facial Rejuvenation: A Prospective, Randomized, and Split-Face Study // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2025. — Vol. 24, № 10. — e70455. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40980871/
3. Fabi S. G. Noninvasive skin tightening: focus on new ultrasound techniques // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2015. — Vol. 8. — P. 47–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25709486/
4. Weiner S. F. Radiofrequency Microneedling: Overview of Technology, Advantages, Differences in Devices, Studies, and Indications // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. — 2019. — Vol. 27, № 3. — P. 291–303. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31280844/