Псориаз — что это, как выглядит, симптомы и лечение

Псориаз — это хроническое заболевание, характеризующееся появлением на кожном покрове красных шелушащихся участков, известных как бляшки. Оно не передается от человека к человеку, так как является аутоиммунным, а не инфекционным.

При кожном заболевании псориазе наблюдается воспаление кожи и чрезмерно быстрый рост клеток (кератиноцитов) в роговом слое — эпидермисе. В нормальных условиях обновление этого слоя занимает около месяца, тогда как в такой ситуации этот процесс значительно ускоряется и проходит всего за три-четыре дня.

Кроме того, он может спровоцировать воспаление суставов, это происходит приблизительно в 30% ситуаций. В 10% болезнь связана с воспалением оболочки сосудов глаз (увеитом).

В группе риска находятся подростки и молодые: 15-35 лет, однако не исключено проявление и позднее. Первый момент патологического развития приходится на 15-20 лет, следующий начинается в 55-60 лет. От общего числа населения им страдают 1-2%. Сведения Минздрава РФ сообщают, что в 2021 году наблюдалось 243,7 прецедента на 100 000 человек.

Также есть несезонные разновидности болезни, и периода ремиссии у них нет. В такой ситуации она протекает постоянно.

Симптомы псориаза проявляются на кожном покрове в виде папул или капелек ярко-розового цвета, расположенных точечно. Они сливаются в одно и формируют бляшки, и их покрывают чешуйки серебристо-белого оттенка. Можно обнаружить сыпь на разгибательной поверхности — в области суставов коленей и локтей. Еще они бывают на крестце и в области поясницы, на волосистой части головы.

Как выглядит псориаз? Верхние бляшки представлены легко удаляемыми чешуйками — это омертвевший эпидермис. Сначала они находятся в центре бляшки, потом распространяются по всей ее площади. Признаки и симптомы псориаза включают в себя блестящую поверхность ярко-красного цвета, которая открывается, когда чешуйки удаляют. Порой очаг поражения опоясан розовым ободком, который является областью дальнейшего роста. При этом окружающая кожа не меняется. Помимо высыпаний, больной также испытывает сильный зуд. Псориатическая эритродермия с высыпаниями по всей дерме сопровождает лихорадка, когда у пациента начинается озноб и повышается температура тела. Зуд усиливается, происходит увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь продолжается долго, не исключено выпадение ногтей и волос. Также тяжелое течение наблюдается у генерализованной разновидности Цумбуша. По всей коже распространяются гнойные высыпания, этот процесс сопровождают интоксикация и сильная лихорадка. При псориатическом поражении суставов появляются покраснение кожи над их поверхностями и болезненные ощущения. Сложно сделать любое, самое незначительное, движение, сухожилия и связки воспаляются. Нередко происходит поражение ногтей и на их поверхности появляются точечные канавки. Это явление получило название симптома наперстка.

Под самим ногтем, в его основании могут располагаться небольшие по размеру пятна, желтовато-буроватого и красноватого оттенков — это симптом «масляного пятна». В волосах и ногтях начинаются дистрофические изменения.

Итак, с псориазом, что это, причины у взрослых, разобрались. Поскольку это заболевание имеет аутоиммунную природу, как и все подобные патологии, оно обладает непосредственной связью с нарушениями в ее функционировании. При ее нормальной работе система постоянно занимается проверкой организма на предмет патогенных клеток, подыскивая их по чужеродным белковым молекулам. Это помогает им отличить их от клеток самого организма.

После обнаружения чужеродных молекул белка, иммунитет посылает в бой Т-лимфоциты — это особые иммунные клетки, которые занимаются уничтожением противника. Но если иммунитет «сломается», то начинается борьба с собственными клетками в тканях или органах, из-за чего начинается воспаление. Так, Т-лимфоциты наносят вред организму вместо того, чтобы обеспечивать ему защиту.

Так случается и при этой патологии: иммунная система атакует дерму. Т-лимфоциты активируются и вступают в борьбу с кожными клетками. Они задействуют цитокины — вещества, из-за которых начинается воспаление. Результатом будут первые симптомы — покраснение и отек кожи.

Деление клеток при заболевании происходит в несколько раз быстрее, что ведет к образованию шелушения и чешуек. Цитокины приводят к воспалению, также происходит активное деление клеток — из-за этого начинается шелушение и формирование выпуклых бляшек.

Так как обновление клеток становится быстрее в десять раз, кератиноциты (эпидермис) не могут правильно сформироваться. Поэтому они не способны должным образом выполнять барьерную опцию. Из-за этого роговой слой утрачивает непроницаемость и утрачивается защита более глубоких кожных слоев, теряется влага. Из-за этого воспаление становится еще больше. Пока иммунитет не успокоится, происходит прогрессирование заболевания, а симптомы нарастают.

Есть три стадии развития:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Все начинается с кожных высыпаний, которые распространяются на новые области. Первая заканчивается тем, что сыпь сливается и образуются крупные бляшки. Второму этапу характерна стагнация — высыпания больше не появляются, но и те, что есть, никуда не деваются. На регрессирующем этапе элементы сыпи становятся бледнее, утрачивают плотность. Постепенно от центра к краям сыпь регрессирует и в какой-то момент бляшки напоминают кольца. Если высыпания регрессируют от краев к центру, то папулы со временем становятся меньше по размеру, обзаводятся белым ободком. Когда процесс завершается там, где имелась сыпь, обнаруживаются белые участки с депигментацией. Иногда у одного пациента одновременно могут быть пятна сыпи на разных этапах. Обостряется болезнь зимой и летом.

Поскольку клетки иммунитета постоянно атакуют здоровые клетки, системное воспаление имеет хронический характер. Поскольку иммунная система способна проявлять агрессию и в отношении других клеток, аутоиммунным процессам свойственно распространение. Например, может развиться неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Это происходит, если иммунитет по ошибке нападает на ЖКТ.

Кроме аутоиммунных болезней, пациенты входят в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, эндокринным патологиям, прочим функциональным нарушениям внутренних органов. Это подчеркивает непосредственную связь воспалительного процесса и гормонального фона. Еще это происходит из-за помех для нормального функционирования метаболизма.

Отдельным осложнением становится псориатический артрит, от которого страдает приблизительно треть больных. В этом случае происходит атака соединительной ткани иммунной системы, из-за чего областью поражения становятся суставы ног. Воспаляются суставные структуры, дерма может отекать и краснеть, а пытаясь разогнуть или согнуть сустав, человек ощущает боль. Также возможна скованность.

Одна десятая пациентов страдает от распространения на глаза, что приводит к развитию увеита. При воспалении глазной сосудистой оболочки возникает дискомфорт, и падает зрение. Также болезнь влияет и на психическое здоровье. Возможно появление неуверенности в себе, возникновение депрессивного расстройства.

Такой диагноз не приговор, однако нужно приложить усилия, чтобы избавиться от заболевания. Помогут врач-дерматолог, а также другие специалисты, которые будут бороться не только со следствием, но и с причинами.

• Владимир Молочков, В. Альбанова, В. Бадокин, В. Волнухин — «Псориаз и псориатический артрит» — Литрес, 2018 (Источник)
• Владимир Корсун, Елена Корсун, Александр Суворов — «Псориаз. Старинные и современные методы лечения» — Центрполиграф, 2011 (Источник)
• Алексей Сабадырь — «Псориаз – руководство по лечению» — Литрес, 2024 (Источник)
• Михаил Бубличенко — «Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику» — Весь, 2019 (Источник)
• Елена Владимировна Доброва — «Спецдиета против аллергии и псориаза» — РИПОЛ Классик, 2008 (Источник)