Розацеа на лице: причины, симптомы и лечение

Если есть высыпания на коже лица, появились сосудистые звездочки, есть красные пятна, все это проявление болезни кожи. Ее не считают опасной, хотя от нее много проблем. Чувствительность кожи возрастает, появляется жжение, покалывание. Местами кожный покров уплотняется, некоторые участки чешутся. Многие пациенты впадают в депрессию, так как это заболевание сказывается на внешности. Все это розацеа, которая снижает качество жизни, в том случае если пренебрегать лечением.

Что это такое?

Розацеа на лице — что это? Ее относят к хроническим поражениям дермы. При этом на средних участках лица возникают покраснения. Ее обострение может продлиться более 3 месяцев. Во время него есть высыпания, появляется отечность, может произойти поражение глаз, носоглотки. При этой болезни идет воспаление и поражение мелких капилляров, которые находятся в слоях кожного покрова, что приводит к осложнениям вторичного типа, возникают стойкие косметические дефекты, изменяется структура эпидермиса.

При розацеа на лице у женщин (когда есть покраснения, кожный покров раздражен) могут появиться психологические проблемы. Слой косметики не помогает скрывать подобные дефекты, что ведет к развитию неврозов, депрессивного настроения, что также требует лечения.

Причины появления розацеа на лице

Статистика ВОЗ говорит о том, что 10% людей разного возраста страдают различными формами и стадиями этого заболевания. Есть несколько причин, способствующих возникновению и развитию этой болезни:

• При предрасположенности к заболеваниям сосудов хронической формы. В этом случае проблему, которая часто передается по наследству, можно обнаружить у 40% людей.
• Обострение может появиться, когда капилляры становятся более уязвимыми, так как приобретают ломкость и хрупкость из-за температурных перепадов, либо когда нарушен гормональный фон.
• При хроническом гастрите. Статистические данные говорят, что обследуя пациентов, у многих можно обнаружить разные виды недомогания либо болезни ЖКТ. Врачами розацеа связывается с активизацией микроорганизма Helicobacter pylori, значительно повышающего вероятность аллергии, скоплений токсинов в кровотоке. Распространяясь, он ухудшает усвояемость витаминов, прочих элементов, которые так необходимы для сосудистой системы.
• Прием гормональных средств, которые имеют побочные эффекты. Использование синтетических глюкокортикостероидных гелей или мазей, которые разрушают стенки сосудов. Последние истончаются, приводя к кровоизлияниям. Все это происходит под верхними слоями кожи, появляются покраснения, отеки.

Причины розацеа на лице у мужчин и женщин еще не полностью известны. Сейчас считается, что к данной болезни приводят множество факторов. Это могут быть эндогенные либо внутренние причины, создающие благоприятные условия, однако не являющиеся непременными для появления признаков заболевания. Прочие причины (экзогенные, внешние) могут спровоцировать появление разных признаков, если пациент имеет предрасположенность.

Развитие и прогрессирование этого недуга также способствуют склонность человека к нарушениям лимфообращения, локальному лимфостазу, изменениям работы сальных желез, при активизации жизнедеятельности клещей-железниц (микроскопические паразиты), обитающих в эпидермисе, погрешности в питании (острая пища, горячие напитки). При отклонениях работы иммунитета, повреждениях кожи при солнечных ожогах, злоупотреблении солярием, стрессах, психоэмоциональных расстройствах риск тоже возрастает, как и если имеются вредные привычки (курение, алкоголь), вредная работа — труд на морозе, жаре, ветре, в горячих цехах, химических лабораториях или предприятиях, при побочном действии лекарств и при наличии химических раздражителей в уходовой или декоративной косметике.

Симптомы развития розацеа

Данное заболевание имеет разнообразную клиническую картину. У каждого человека симптомы розацеа разные. Наличие признаков и их преобладание зависит от длительности болезни, ее формы, выбранного лечения розацеа на лице, а также его успешности, от того, какими индивидуальными особенностями обладает организм.

Эритема

Расширяются небольшие сосуды, что провоцирует покраснение кожи. Оно захватывает центр лица (щеки, нос, лоб, подбородок). Ее цвет находится в пределах палитры от выраженного розового и до бордового с синюшным оттенком. Изначально она проявляется при возникновении провоцирующей причины (острая еда), долгого нахождения под солнечными лучами длительное время, после физнагрузки, во время приливов во время менопаузы. По прошествии времени изменения на коже становятся более стойкими, не исчезают, даже после того, как прекращено влияние факторов на организм.

Папулы

Т-зона и щеки покрываются многочисленными сосудистыми звездочками. По прошествии времени там, где есть воспаление, появляются узелки в диаметре до 5 мм. Они плотные и круглые. Во время ремиссии папулы могут сливаться с цветом кожного покрова. При обострении они становятся ярко-красными. На них появляются блестящие чешуйки. Такие узелки могут вскрываться. При этом выделяется воспалительный экссудат. Обострение этой формы болезни длится несколько недель. Могут появиться отечность, зуд.

Пустулы

Если не использовать комплексно лечение при папулезной форме, небольшие узелки заменятся гнойничками, которые могут иметь желтый или белый оттенок. Вторичное воспаление делает их зелеными, так как в них накапливается гнойное содержимое. Пустулы могут появиться на щеках, Т-зоне, крыльях носа и переходят на подбородок. Также воспаление может затронуть лобную зону, прямо до линии волос. На висках и под глазами есть отечность, веки опухают, что ухудшает качество зрения. Часто при этом варианте заболевания можно обнаружить клеща демодекоза. Ими поражаются устья фолликулов, при этом воспалительный процесс становится хроническим. Пациента беспокоят: зуд, сильное жжение. Также верхний слой дермы меняет свою плотность.

Телеангиэктазии

Характеризуется сосудистыми сеточками и звездочками. Часто они находятся возле крыльев носа. Покрасневшая кожа также покрывается сеточками произвольного диаметра, размера, причудливыми линиями, звездочками. Поначалу они мелкие, позже увеличиваются, становясь заметнее.

Отек

Может проявиться отечность. Она сопровождается гиперплазией, утолщением там, там, где участки эпидермиса поражены. Иногда проявления заболевания выражены так сильно, что способны исказить лицо (может развиться ринофима, когда увеличивается и краснеет бугристый нос).

Фима

Относят к шишковидным образованиям. Они возникают в процессе разрастания соединительных тканей, сальных желез, сосудов. Кожа при этом становится бугристой, появляются неравномерные утолщения. На греческом языке phyma — это опухоль или нарост. Обычно ее можно диагностировать у мужчин, чаще она появляется на носу. Происходит его постепенная деформация, он приобретает асимметричную форму. Плюс, сальные железы начинают больше вырабатывать секрецию, что делает поверхность носа блестящей. Изменяется и цвет кожного покрова. Он может быть темно-красный или даже сине-багровый. В редких случаях разрастание значительное, может мешать дыханию, процессу приема пищи. Кроме того, фима появляется на подбородке, лбе, ушах.

Основные типы розацеа

Еще недавно медиками считалось, будто эта болезнь имеет стадии развития, она последовательно прогрессирует, то есть новый этап заменяет предыдущий. Но сейчас стало ясно, что человек с розацеа страдает разными подтипами этого заболевания. По своевременной классификации существуют не стадии, а 4 подтипа, плюс, отдельный тип.

Эритематозно-телеангиэктатический

Он отличается транзиторной эритемой, которая переходит в стойкую, телеангиэктазией, а также отечностью.

Папуло-пустулезный

Кроме вышеперечисленного, идет образованием на коже папул и пустул.

Фиматозный

Появление утолщений эпидермиса, поверхность бугрится, появляются шишковидные разрастания на различных частях лица. В зоне носа — ринофима, на лбу — метафима, подбородок — гнатофима, ушная раковина — отофима, веко — блефарофима. Образования на разных частях кожи имеют разное строение.

Офтальморозацеа (глазной)

Любая стадия заболевания может его спровоцировать (редко еще до того, как появились симптомы на коже). Происходят разнообразные поражения глаз. Часто возникает блефарит, идет воспаление на веках, конъюнктивит, воспаляется слизистая оболочка глаза. Иногда присоединяется мейбомит, воспаляются мейбомиевые железы, которые находятся по краям век. Также возникает так называемый холодный ячмень, его название рецидивирующий халязион. Тяжелые случаи отмечены иридоциклитом, склеритом, кератитом.

Течение заболевания

Механизм развития и причины возникновения розацеа на лице у женщин и мужчин и сейчас окончательно не выяснены. Известны лишь ключевые моменты, врачи говорят о нарушениях сосудистого тонуса и имеющемся воспалении. Кроме того, сосуды тех, кто болен розацеа, несколько чувствительнее, чем у других, поэтому активнее реагируют на раздражающие факторы, из-за чего они расширяются и остаются в таком виде долгое время. Это приводит к замедлению тока крови и венозному застою. В результате на лице образуются сосудистые звездочки, кожа краснеет, возникают отеки. Когда нарушено кровообращение, повреждаются клетки кожи по всей ее толщине, фолликулы, а также сальные железы. В связи с последним растет количество микроорганизмов, обитающих на коже, плюс, их активность (обычно они не вредят организму), плюс, обнаруживают патогенную микрофлору. При этом нарушается работа сальных желез, расширяются фолликулы, усложняется инфильтрация дермы иммунными клетками. Все это приводит к развитию хронического воспаления. Из-за него разрастается соединительная ткань, возникают высыпания. Прогрессируя, заболевание «заставляет» кожу утолщаться. Начинают формироваться шишкообразные фимы. Часть лица, где они появляются, выглядит бугристой.

Осложнения при розацеа

Если заболевание протекает длительное время, к нему добавляются осложнения:

• Гнойно-септическое, в т. ч. дренирующий синус. Возвышение над кожей имеет продолговато-овальную форму, из него иногда выделяется гной. Его относят к вялотекущим воспалительным процессам, которые не склонны проходить самостоятельно. Это осложнение может появиться при конглобатной и фульминантной форме розацеа.
• Ухудшение зрения, которое прогрессирует. В тяжелом случае человек может лишиться зрения. Это может случиться при запущенной форме офтальморозацеа.
• Значительные фиматозные разрастания. Они искажают черты лица, при этом внешность существенно ухудшается.

Может возникнуть психоэмоциональное расстройство, в том числе депрессия, так как происходит социальная дезадаптация.

К какому врачу обращаться при появлении признаков розацеа на лице?

Если появились признаки кожного заболевания, за консультацией нужно обращаться к дерматологу. Он проведет опрос, осмотрит кожный покров, поставит диагноз. Нужно выбрать доктора, который является специалистом и по розацеа. Если раньше обратиться к врачу, получить верное лечение, можно значительно снизить воспаление, а также приостановить развитие болезни. Если диагноз будет поставлен неверно, и назначена неправильная терапия, состояние пациента ухудшится. Он может столкнуться со стойкой формой розацеа, которая не поддается лечению.

Розовые угри часто связывают и с другими заболеваниями. Дерматолог направит вас к другим специалистам. Это может быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог. Комплексное лечение розацеа дает возможность добиться ремиссии, когда признаки болезни снижаются, потом исчезают.

Диагностика розацеа

Диагностика этой болезни начинается с дерматологического осмотра, проведения дерматоскопии. Врач анализирует клиническую картину и жалобы пациента. Обязательным диагностическим признаком, который указывает на эту болезнь, называют стойкую эритему, проявляющуюся на центральной зоне лица, не захватывающую область вокруг глаз, и которая существует уже более трех месяцев.

Диагноз ставится, с ориентировкой на две группы критериев. Основные, среди них выделяют:

• нестойкую эритему;
• стойкую эритему;
• телеангиэктазию;
• папулы, пустулы.

Дополнительные:

• жжение, покалывание, отечность;
• сухость дермы;
• воспалительные бляшки;
• поражения глаз;
• фиматозные разрастания.

Чтобы поставить диагноз, требуется от 2 критериев.

Благодаря дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям можно будет исключить наличие других болезней, имеющих схожую симптоматику. Также они помогут уточнить конкретный вариант течения, основные пусковые механизмы появления заболевания. От этого будет зависеть то, какую выбрать тактику для лечения.

Для диагностики также:

• Берут микроскопию соскоба, чтобы понять, есть ли клещи демодексы.
• Проводят исследования выделений пустул, чтобы понять, есть ли вторичная бактериальная инфекция.
• Анализируют кровь на системные заболевания соединительной ткани.
• Проводят допплерографию, чтобы изучить микрогемодинамику дермы лица, понять есть ли изменения скорости тока крови.
• УЗИ — с его помощью изучается структура инфильтратов, фиматозные разрастания, определяется толщина слоев эпидермиса.
• Могут сделать конфокальную лазерную сканирующую Cизуализировать строение кожи, проникнув на глубину 300-400 микрометров, без нарушения ее целостности. Благодаря ей изучают состояние сосудов, клеток, оценивают степень шелушения, сухости, подсчитывают особей клеща.

Основные методы лечения розацеа

Чтобы успешно лечить это заболевание, стоит консультироваться с разными специалистами (дерматолог, терапевт, эндокринолог, офтальмолог, гастроэнтеролог, психолог). Важно вылечить сопутствующие заболевания — болезни ЖКТ, эндокринной системы.

Так как розацеа — это хроническая болезнь, полностью излечиться от нее невозможно. В данном случае необходимо следующее:

• смягчить симптомы — снизить покраснения, количество высыпаний;
• замедлить прогресс болезни;
• достигнуть длительной ремиссии;
• провести профилактику обострений;
• устранить или уменьшить косметические дефекты;
• достигнуть хорошего уровня качества жизни.

Чтобы успешно бороться с розовыми угрями, необходимо грамотно ухаживать за кожей. Нужно использовать солнцезащитные препараты, специальные маскирующие средства, исключить уходовую косметику, в которой есть мыло, спирт и другие раздражающие компоненты. Также нужно наносить средства для смягчения кожи. Нельзя умываться слишком холодной или слишком горячей водой. Врачи должны информировать пациента о болезни, ее профилактики и скорректировать образ жизни. Препараты для лечения розацеа на лице, а также другие методы подбираются врачом индивидуально, это зависит от формы заболевания и особенностей его развития.

Медикаментозная терапия

Причины розацеа на лице и ее последствия лечат также с помощью лекарств. Здесь все зависит от симптомов, реакций больного на лечение. Пользуются системными ретиноидами, которые используют, если идет тяжелая устойчивая к лечению болезнь, плюс, когда есть первые проявления фиматозного подтипа. Их назначают курсами, периодически делают лабораторные анализы. Назначают лечение топическими ретиноидами, системными и наружными антибактериальными препаратами, сосудостабилизирующими средствами, топическими ингибиторами кальциневрина, азелаиновой кислотой с противомикробным действием и для нормализации процессов ороговения клеток кожного покрова.

Кроме того, лечат бензоилпероксидом, бримонидином, ивермактином. Все эти препараты назначает врач, в зависимости от типа или подтипа роцазеа. Часто используют глазные капли. Если же имеются фиматозные изменения, их устраняют только хирургическим путем.

Физиотерапевтические процедуры

Причины розацеа на лице у женщин и мужчин, ее последствия также устраняются и с помощью физиотерапии, к ней относят:

• светолечение — световым излучением проникают на требуемую глубину, подавляют воспаление, стимулируют восстановление;
• микротоковая — для улучшения обмена веществ и микроциркуляции, пользуются слабым импульсным током;
• лазеротерапия — для устранения видимых признаков, ускорения восстановления тканей лечат пучками световой энергии
• лазеротерапия — пучки световой энергии устраняют видимые признаки (эритема и телеангиэктазии), а также ускоряют восстановление тканей;
• криотерапия — с помощью холода улучшается тонус сосудов, уменьшают воспаление, усиливают питание тканей, активируют клеточный обмен.

Назначение той или иной терапии осуществляет только ваш лечащий врач.

Профилактика

Розацеа относят к хроническим заболеваниям, которое требует пожизненного лечения. Скорректировав образ жизни, пациент сможет предотвратить высыпания, прочие симптомы болезни. Есть несколько рекомендаций для того, чтобы провести профилактику обострений:

1. Выбирать средства для ухода за кожей, имеющие сбалансированный pH. Обычным мылом можно пересушить дерму.
2. Пользоваться увлажняющим кремом, который представлен в линейке косметики для кожи с розацеа. Кожный покров при таком заболевании достаточно чувствительный, ее важно смягчать. Специальные средства уменьшат покраснения при ранней стадии болезни.
3. Есть или пить только теплое, употребляя пищу или напиток с температурой выше 60 градусов, можно вызвать прилив крови к коже.
4. Пользоваться не раздражающим солнцезащитным кремом выше 30 SPF.
5. Меньше находиться на улице, когда сильный ветер, мороз или жара.
6. Пользоваться гормональными препаратами, если только их назначил врач, их бесконтрольное использование ухудшит состояние дермы.
7. Не использовать пилинг и термоактивные маски.

Изменения кожи, в том числе визуальные, вызывают недовольство внешностью, в некоторых случаях депрессию. Стресс также может стать триггером кожной болезни. Пациенты могут пользоваться маскирующими дермокосметическими средствами. Косметика с зеленым пигментом поможет замаскировать эритему.

Заключение

Не стоит откладывать поход к дерматологу в Москве, особенно в тех случаях, когда заболевание обострилось. Не надо заниматься самолечением. Требуется избегать провоцирующих факторов. И не нужно отчаиваться. Конечно, розацеа — хроническая болезнь, но ее симптомы можно взять под контроль. Можно улучшить состояние кожного покрова благодаря правильному лечению, здоровому образу жизни, регулярному и мягкому уходу за лицом.