Герпес: причины, симптомы, и лечение вируса

Примерно около 80% населения Земли инфицированы вирусом герпеса. При этом люди старше 30 лет практически все заражены им. Инфицированный уже пожизненно носит герпесвирус, одного или обоих его типов. При этом нет данных о том, что кто-нибудь самоизлечился от него. В настоящее время есть случаи, когда индивидуум носит herpes I типа, но не имеет антитела IgG к первому и второму виду. Также неизвестно эпидемиологическое и клиническое значение такого феномена. Предполагается, что это явление как-то связано с теми, кто не поддался заражению.

Источником этой ВИ (вирусной инфекции) является зараженный. Он является заразным как носитель, так и в разные фазы обострения. Проверены все биологические жидкости человеческого организма — слюна, сперма, вагинальный секрет и других, и в каждой был найден вирус. Наблюдается всеобщая восприимчивость. Риск заразиться у здорового человека возрастет, если есть травмирование кожи или слизистой, и на рану попадет инфицированный биологический субстрат. Но стоит помнить, что это заболевание опасно и без видимых ранок.

В большинстве случаев заражение оканчивается неактивным носительством. Обычно сначала человек получает I тип, второй же может появиться во взрослом возрасте. Хотя не всегда так происходит.

Какими способами передается вирус:

• Первый тип — разговор, чиханье, т. е. обмен слюной, дети заражаются, беря в рот общие игрушки.
• Второй тип — половые контакты.

В 20% случаев можно видеть их обратную связь, а также способы передачи.

Механизм передачи, можно заразиться:

• воздушным путем посредством капель жидкостей (контактно-бытовой, аэрозольный);
• контактным (трансплантационный, половой, парентеральный, контактно-бытовой);
• вертикальным (от беременной к плоду через кровь, во время родовой деятельности, когда инфицированы родовые пути);
• горизонтальным (от одного сексуального партнера к другому).

Доказано, что если человек заражен вторым типом герпеса, риск заражения ВИЧ у него значительно повышен.

Есть 2 группы заболеваний, которые связаны с ВПГ (вирус простого герпеса):

Инфекционные — герпетические:

• экзема;
• везикулярный дерматит;
• фаринготонзиллит, гингивостоматит;
• менингит;
• энцефалит;
• офтальмогерпес;
• сепсис.

Плюс прочие инфекции, связанные с ВГ и неуточненные варианты.

Генитальные — герпетические:

• прямой кишки и перианальных кожных покровов;
• ВИ неуточненной аногенитальной формы.
• Также он делится на группы по степени тяжести:
• легкий
• среднетяжелый
• с осложнениями — тяжелый.

Его различают по форме возникновения:

• первичный;
• врожденный;
• приобретенный;
• рецидивирующий.

Распространенность и форма инфекции выделяют стадии ВПГ:

• латентная — человек является носителем, но нет симптомов;
• локализованная — поражена одна часть;
• распространенная — поражены несколько частей — от 2 штук;
• генерализованная — диссеминированная, висцеральная.

Локализации сыпи и клиническая картина делят ВПГ на две формы:

Типичные:

• герпетической болезнью заражаются слизистые ЖКТ, такой человек болеет стоматитом, гингивитом, фарингитом, эзофагитом;
• заражены глаза, при этом человек болеет кератитом, иридоциклитом, конъюнктивитом, невритом зрительного нерва, оптикомиелитом;
• заражена кожа — поражаются губы, крылья носа, лицо, руки, ягодицы и прочее;
• половые органы — страдает слизистая вульвы, влагалища, полового члена, цервикального канала;
• страдает нервная система, появляются признаки неврита, менингита, менингоэнцефалита, менингоэнцефалорадикулита, энцефалита, поражения бульбарных нервов;
• внутренние органы — признаки пневмонии, гепатита, трахеобронхита, панкреатита;
• наличие генерализованного простого herpes приводит к висцеральной форме (эзофагиту, гепатиту, пневмонии) и к диссеминированной форме — сепсису.

Атипичные:

• на огрубевшей коже едва видны папулы, они вызывают дискомфорт, но при этом нет высыпаний — абортивный тип;
• веки и область губ (рыхлая подкожная клетчатка) отекает и болит — отечный вариант ВПГ;
• группируется и локализуется на поверхности кожи над нервным стволом, болит и напоминает опоясывающий — зостериформный тип;
• отличается значительными, сливающимися в одно, высыпаниями по всем эпидермису — экзема Капоши, герпетиформный вид;
• вызывает некроз тканей — язвенно-некротический вариант;
• кровянистое пропитывание тканей и высыпаний — геморрагический тип;
• появляются эрозии и язвы — эрозивно-язвенный;
• проявляется отдельными высыпаниями на разных участках туловища, при СПИД может перейти в генерализованную форму — диссеминированный вирус;
• постепенно меняет локации высыпаний — мигрирующий вариант.

На самом деле вариантов ВГ множество, и определить, что это за заболевание может только врач.

На сегодня известно 8 видов вирусов.

ВПГ 1 и 2

• Многие знают, что такое лабиальный герпес, т. к. с ним сталкивались. Это пузыри на губах — «простуда», в носу или рядом с ним, на гениталиях, в редких случаях на ягодицах и бедрах. Такие вирусные частицы размножаются с большой скоростью, действуют на клетки человека неблагоприятно. Они находятся в основном в нервных узлах. Если человек является только носителем, специально заниматься лечением не нужно, так же как и при редких рецидивах.

ВГ 3

• Это обычная ветрянка — ветряная оспа, которая часто бывает у детей. Также этот агрессор может вызвать опоясывающий вариант, что более серьезно и болезненно. При беременности он опасен, так как плохо влияет будущего ребенка. В период беременности иммунитет матери снижен, поэтому в ее крови нет достаточного количества антител для защиты.

ВГ ЭПСТАЙНА–БАРР (ЭПШТЕЙНА-БАРР)

• Он остается в лимфоидных клетках и может их трансформировать. Им заражено почти все человечество. Он может провоцировать развитие разных болезней. Заразиться ВЭБ человек может еще ребенком. В раннем возрасте болезнь протекает спокойно. Если инфицирование происходит в 10-20 лет, оно может вызвать ОРВИ. Также в этой группе есть вирус, который ассоциируется с онкозаболеванием — саркомой Капоши.

ВГ 5

• Цитомегаловирус может поразить лейкоциты, клетки других органов. Он увеличивает клетки, но приводит к их гибели. Заболевание системное, снижает иммунитет. Проявляется разнообразно. Есть бессимптомные варианты, и те, что поражают органы либо нервную систему.

ВГ 6 и 7

• Седьмой мало изучен, его обнаружили в 1990 г. Часто он есть в организме вместе с 6 типом. Его работа — поражение Т-лимфоциты, моноциты. Он может долго находиться в теле, и его не различает иммунитет. Выдвигается теория, что 6-й ответственен за хроническую усталость.

ВГ 8

• Также мало изучен. Как и 6-й, 7-й, он может стать причиной появление тяжелой формы онкозаболевания сосудистого характера. Антитела к нему есть у ¼ населения, что может сказать о том, что он присутствует в латентном состоянии у многих.

Одним из ярких симптомов ВПГ — появление пузырьков на одной локации, которые заполнены жидкостью. Перед этим, за сутки, человек чувствует жжение, зуд. Важно успеть именно в этом период распознать заболевание и начать лечение. Нужно успеть до появления пузырьковой формы.

Что же чувствует человек, который только заразился. Если в ваш организм попал ВПГ и начал там распространяться, могут проявиться симптомы герпеса, схожие с теми, что сопровождают грипп. Можно почувствовать:

• головную боль;
• увеличение миндалин;
• увеличение печени, селезенки, лимфоузлов;
• температуру;
• боль по всему телу.

Все это будет сопровождаться сыпью с жидкостью, возникающей на дерме, слизистых. Можно увидеть образование зудящих, болезненных пузырьков, которые заполнены лимфатической жидкостью, превращающиеся затем в болезненные ранки. Оральный вариант представляет собой локализацию высыпаний на слизистой ротовой полости или губ, могут пострадать десна или крылья носа. Если имеется один очаг поражения — локализованный, то при хорошем иммунитете этот инфекционный процесс длится 5-12 дней. В худшем случае появляются разные участки слизистой и дермы, в этом случае очаги воспаления могут возникнуть на корпусе, руках и ягодицах. Тогда острая форма продлится от 3 недель и более. Кроме того, при оральном заражении может произойти воспаление в горле, и чувствоваться боль во время глотания. Генитальный вариант сопровождается появлением болезненных и зудящих пузырьков вокруг ануса и на половых органах. Пузырьки покрывают малые и большие половые губы у женщин, у мужчин пузырьки на мошонке. Подскакивает температура, и увеличиваются рядом находящиеся лимфоузлы. Кроме того, женщины могут страдать нетипичными выделениями из детородных органов, у всех может появиться боль при мочеиспускании.

Чаще всего повторные вспышки герпетической инфекции происходит на губах и коже лица. ВПГ реактивируется под воздействием неблагоприятных для организма факторов. В зависимости от того, каково состояние иммунитета, повторные проявления могут повторяться до 2-3 раз за год, но бывает и чаще.

Что приводит к рецидивам болезни:

• человек контактирует с тем, у кого видны проявления герпеса — это пузырьки;
• ослабленные иммунитет, особенно после ОРВИ или гриппа;
• при иммунодефицитных состояниях;
• при переохлаждении, обезвоживании;
• постоянной физической усталости и эмоциональном стрессе;
• частых порезах и царапинах кожи, в том числе в процессе бритья;
• после стоматологического лечения (длительное и широкое открывание рта способствует появлению трещин на губах);
• после прохождения инвазивной косметической процедуры;
• во время менструаций;
• после длительного пребывания на солнце.

При генитальном герпесе к повторному проявлению могут привести: стресс, высокая температура, УФ-излучение, менструация, травма. 35% пациентов, у которых диагностировано ВПГ-2 имеют рецидивы от 6 раз в год. Если генитальную инфекцию вызвал ВПГ-1, риск возникновения рецидивов снижен в 5 раз.

Известно несколько видов осложнений:

• Менингоэнцефалит и энцефалит герпетического происхождения. При этом резко повышается температура. Пациент страдает мучительными головными болями, в наличии вся выраженная менингеальная симптоматика, рвота, не приносящая облегчение, иногда человек теряет сознание. В 50% случаев прогноз неутешительный.
• Врожденная инфекция герпетического вида. Нарушены все или несколько систем организма. Нарушается зрение, слух, может возникнуть гепатит, пневмония, идет поражение почек, могут возникнуть менингит, менингоэнцефалит и общая задержка в развитии.
• Появляется вторичная бактериальная флора. Обширные высыпания начинают гноиться. Если имеется иммунодефицит, то повышается температура тела, идет интоксикация организма, в высыпаниях образуется гной. Все это требует системную антибактериальную терапию.
• Офтальмогерпес. Если идет органическое поражение тканей глаза, то образуются кератиты, где затем формируются рубцы, приводящие к нарушению зрения.

Чтобы их нивелировать, нужно поддерживать свой иммунитет.

При диагностике инфекционных заболеваний есть два метода исследования — прямые и косвенные. Сейчас используют полимеразно-цепную реакцию, которая дает возможность определить ДНК вируса в исследуемом материале. Ее называют одним из самых точных методов диагностики. Но положительный результат можно получить, если имеется активная герпетическая инфекция. При скрытом течении заболевания, когда вирусные частицы населяют нервные узлы, реакция пойдет отрицательная.

Прямые методы позволяют обнаружить неклеточного инфекционного агента, исследуя соскобы, которые берут со слизистых, кожи, пузырьков, плюс, в жидкостях — моче, крови, сперме.

Косвенные (серологические) методы выявления антител к ВГ относят иммуноблотинг и иммуноферментный анализ. Обнаружено 3 типа антител к герпетической инфекционному заболеванию. Каждый из них возникает на конкретной стадии развития процесса. Если выявлен только один тип антител, то точный диагноз нельзя поставить. Чтобы назначить иммунную терапию против герпесвирус, необходимо оценить иммунный статус больного и определить слабые звенья иммунитета и его последующую коррекцию. Дерматовенеролог-вирусолог разработает нужный алгоритм обследования:

• выявит конкретный тип ВГ;
• определит виды и концентрации антител к ВГ;
• оценит состояние иммунной системы и противовирусную защиту организма.

Необходимо максимально полное обследование, чтобы назначить последующую адекватную терапию, которая сможет избавить от осложнений, назначит профилактику частых рецидивов герпетической инфекции. Обычно ее диагностика проводится быстро. Далее, будет оказана незамедлительная эффективная медицинская помощь.

Современная медицина не может порекомендовать лекарства, которые позволили бы полностью излечиться от вируса herpes. Лечение герпеса дает возможность смягчить симптомы острой стадии, предупредить распространение инфекции по организму и появление осложнений. Если имеется легкая форма такого недуга, он лечится амбулаторно. Врачом назначаются средства противовирусного и антигистаминного характера. Антибиотики предлагают, если есть риск появления бактериальных осложнений.

Как лечить герпес? Есть несколько рекомендаций для облегчения симптомов:

• пораженные участки эпидермиса аккуратно очищаются гелем для умывания или мылом;
• можно использовать мази, имеющие обезболивающий эффект с лидакоином или бензокаином;
• можно делать охлаждающие или компрессы, обеспечивающие обезболивание;
• на пораженный участок можно наносить противовирусные мази или гели, чтобы ускорить заживление;
• увлажнять кожный покров;
• на время отказаться от кислой и острой еды, горячей пищи, провоцирующей раздражение;
• если есть локализация на туловище, стоит носить свободно сидящие на теле вещи из натуральной ткани.

При заболевании средней тяжести или тяжелой болезни лечение осуществляется в стационаре. Неосложненное течение болезни наблюдается инфекционистами или дерматовенерологами. При появлении осложнений стоит обращаться к медицинским специалистам узкой направленности — офтальмологу, неврологу, акушеру-гинекологу, урологу или стоматологу.

Как избавиться от герпеса? При рецидивирующем варианте необходимо проводить реабилитацию иммунной системы. Это поможет снизить вероятность рецидивов или перейти к стойкой ремиссии. ВПГ нельзя вылечить монотерапией. Она нецелесообразна. Ее можно использовать только при острой фазе заболевания. Она не может стать единственным методом лечения. Если постоянно пользоваться только «Ацикловиром» и «Валацикловиром», они не помогут полностью избавиться от вируса, эти мази убирают лишь внешние проявления, а при стрессах состояние лишь ухудшится. Только благодаря комплексному лечению инфекции, которая вызвана ВГ, можно достаточно быстро купировать процесс, и обеспечить стойкую ремиссию.

Начальная фаза рецидива — здесь можно назначить препараты супрессоры — «Валацикловир» и «Ацикловир». За 5-7 дней их использования резко снизится количество вирусных частиц. Далее можно пользоваться иммуннотерапевтическими препаратами — курсами используются рекомбинантные альфа-интерфероны или/и иммуномодуляторы. Состояние иммунитета и тяжесть прохождения инфекции помогут определить длительность курса этих препаратов. Если имеется тяжелый случай заболевания, то альфа-интерферон нужно применять от 10 дней. После 1-2 месяцев, когда произошло купирование процесса, целесообразно применить герпетическую вакцину. Это дает возможность получить стойкую ремиссию заболевания.

Как поведет себя вакцина в организме пациента, зависит от того, насколько силен иммунитет, какова схема и кратность введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно, предварительно образовав специфическую «апельсиновую корочку» на месте будущего укола. Также, если не провести своевременную ревакцинацию, это снизит эффективность лечения, которое проводилось не один месяц. Поэтому важно ввести повторно вакцину против ВПГ в четко установленные врачом сроки. Самостоятельно принимать этот препарат нельзя. Несмотря на то, что сделать это несложно, но такая процедура выполняется при определенных условиях, требует медицинских знаний. В инструкции к этой вакцине нет всей нужной информации.

Лица с плохим иммунитетом часто страдают генерализованными формами ВИ, когда заражаются разные органы и ткани. Науке известны 8 типов herpes, а самый распространенный — ВПГ. Он неустойчив вне организма носителя. При комнатной температуре он погибает через 24 часа. На металле живет всего 2 часа. Температура более 50 градусов убьет его за полчаса. Спирт и хлоросодержащие вещества справятся с вирусными частицами за несколько минут. Если его заморозить, он продержится около 5 суток.

Источники инфицирования — люди. Индивидуума можно считать заразным во время любой фазы болезни, носительства, но чаще во время обострения. Все восприимчивы к возбудителю. Он попадает через любую слизистую и остается с человеком навсегда. Вирусные частицы прячутся внутри клеток носителя, поэтому с ним не могут справиться иммунные клетки, которые борются с подобными захватчиками. Болезнь обостряется, когда ослаблен иммунитет. Это может случиться при переохлаждении или перегреве тела, простуде, при недостатке витаминов, сна, стрессовых ситуаций, переутомлении. Также рецидив можно вызвать травмой, хирургические операции, плюс, при половом контакте, если слизистая повреждена, либо во время него повреждается. Косметика и лекарства со стероидными гормонами способствуют пробуждению вирусных частиц из спячки.

Особо заразным человек становится при появлении высыпаний. Больной не должен к ним прикасаться. После того как вы нанесли мазь и случайно прикоснулись к пузырькам, необходимо тщательно вымыть руки с гелем для рук или мылом, чтобы не разнести его частицы по различным поверхностям, и на свою кожу, на любой его участок.

Нельзя даже пытаться удалять пузырьки либо корочки, которые на них образуются, так инфекцию можно распространить дальше. Чтобы избежать поражение области глаз, нужно быть осторожным во время макияжа. Лучше всего пока забыть о макияже лица, когда болезнь проявляется пузырьками на губах. Если это неприемлемо, необходимо каждый раз перед нанесением косметики мыть руки, а все кисти и щеточки нужно дезинфицировать. Но главное, нельзя трогать пальцами слизистую глаз. Если у вас контактные линзы, не смачивайте их своей слюной. Если вы не хотите заражения ваших членов семьи, гостей, нужно использовать для пищи и питья свою личную посуду, которую никто не будет трогать.

Также должны быть личными:

• полотенца;
• зубная щетка;
• косметика;
• и все остальное, чем вы можете задеть «простуду» на губах.

После того как пузырьки исчезнут, необходимо тщательно продезинфицировать все свои принадлежности, а лучше поменять на новые. Кроме того, постарайтесь защищать пораженный участок под солнце. Солнечные лучи увеличат скорость размножения вирусных частиц, усилится жжение и зуд поврежденной кожи.

Есть и медикаментозные методы профилактики:

• Противовирусные препараты, которые принимают длительное время. Пациенту назначают «супрессивную терапию», он будет принимать низкие дозы препаратов в борьбе с вирусом. Для нее подходят пациенты, у которых рецидивы случаются более 6 раз в год. Длительность курса может быть равна 1 году. Кроме «Ацикловира», могут назначить и другой препарат, так как к первому вирусу может сформировать устойчивость. Есть и лекарства — «Валацикловир», «Фамцикловир», но если имеется устойчивость к «Ацикловиру», то и эти лекарства не помогут.
• Иммунокорригирующая терапия. Иммунитет можно повысить, используя иммуномодуляторы. Они снизят частоту появления рецидивов почти на 50%, уменьшат время заживления на 2-3 дня. При выборе лекарств ориентируются на слова в инструкции — использовать вместе с другими препаратами против герпетической болезни.
• Если идет активное проявление ВПГ, иммуномодулятор также используют со всеми другими препаратами терапии, это может быть «Циклоферон». Между вспышками болезни применяют «Ликопид» и «Полиоксидоний».

Врачами предлагаются и прививки. Одна из них — вакцина «Витагерпавак», которая поможет провести профилактику возвращений болезни. Ее сочетание с «Циклофероном» снизит частоту возникновения повторных обострений в 5 раз. Отдельно они снижают и риск рецидивов в 2-3 раза.

Тяжелые последствия при herpes могут возникнуть, если к заболеванию относиться легко и беспечно. Скорее всего, из-за отсутствия нужной информации о данной болезни, часто считается, что ВГ — это просто пузырьки на коже, расположенные в одном месте, которые вызывают эстетические проблемы. Это не так. Герпетические частицы проникают в нервные клетки, встраиваются в их геном. Его проявления можно объяснить тем, что высыпания образуется там, где много нервных окончаний, и потому сыпь сопровождается болью. Нервные узлы являются базой для вируса, пока нет рецидива. Его репродуцирование происходит в эпителиальной ткани, на которой лежит много функций, в том числе транспортировка веществ между органами. Этим можно объяснить и то, что вирусные частицы могут быстро распространяться по организму. В первую очередь он способен поразить слизистые: рта, роговицы, гортани, конъюнктива, также лимфоузлы, легкие, печень, почки и половые органы. Этот герпесвирус нейротропный, и он вызывает заболевания ЦНС, в том числе головного мозга.