Гипергидроз (повышенная потливость): симптомы, причины появления, диагностика и лечение
Потоотделение — естественный процесс: так организм регулирует температуру тела и выводит продукты обмена. Но если потливость стала постоянной, не зависит от жары и физической нагрузки и распространяется на всё тело, это повод показаться врачу. Чаще всего причина оказывается самостоятельной и не связана с другой болезнью. Реже обильный пот бывает симптомом — например, при нарушении работы щитовидной железы, сахарном диабете, инфекции или заболевании сердца. Отличить одно от другого может только специалист.
Гипергидрозом называют состояние, когда человек потеет заметно больше, чем требуется его организму для терморегуляции. Оно может быть самостоятельным или указывать на другую проблему. В любом случае терпеть его не нужно: постоянная потливость тяжело сказывается на самочувствии и общении, а на коже появляются раздражение, опрелости и грибковые поражения. Современные методы позволяют заметно снизить проявления и у мужчин, и у женщин, но подбирает их врач после обследования — маскировать проблему дезодорантами не имеет смысла.
Что такое гипергидроз?
Гипергидрозом кожи называют состояние, когда наблюдается сильная потливость – намного больше, чем требуется для процесса терморегуляции. Само потоотделение относится к физиологическим механизмам. В процессе выделяются продукты метаболизма, оно поддерживает баланс солей и воды в организме. За выделение пота отвечают потовые железы двух типов. Эккриновые открываются порами прямо на поверхности кожи и распределены по всему телу — именно они отвечают за терморегуляцию. Апокриновые выходят в волосяные фолликулы и расположены в подмышечных впадинах и паховой области.
В зависимости от того, каковы причины повышения объема выделяемой жидкости, патология бывает первичной и вторичной. Причиной сильной потливости второго типа является присутствие другой болезни, симптомом которой она становится. Например, неврологическое нарушение, туберкулез. Часто причиной оказывается повышенная температура тела или перегревание. Еще он способен появиться из-за приема медицинских препаратов или системного заболевания. Это явление может возникнуть в любое время суток, но чаще ночью. Проблема решается лечением основного заболевания.
Причины сильного потоотделения первичной разновидности не имеют связи с естественным механизмом терморегуляции или какой-то болезнью. Чтобы поставить такой диагноз, требуется исключить другие состояния медицинского характера. Именно на этой форме нужно сделать особый акцент.
Появление такого вида не объясняет потребности организма, и страдающие от этого типа люди физиологически не имеют отличия от полностью здоровых. Даже подробное обследование, как правило, не выявляет отклонений в работе органов и систем. Однако в силу определенных причин происходит более активное функционирование центра эмоционально обусловленного потоотделения. Результатом являются рассматриваемые клинические проявления.
Первичная форма часто наследственная, и можно обнаружить ее у близких родственников и членов семьи. Это говорит о генетической природе явления, что подтверждают и подробные исследования генома.
Почему появляется повышенная потливость?
У первичной формы нет внешней причины: центр, отвечающий за эмоционально обусловленное потоотделение, реагирует избыточно, хотя органы и системы работают нормально. Играет роль и наследственность — потливость нередко есть у кого-то из родителей. Первые проявления заметны ещё в детстве, а в подростковом возрасте усиливаются, потому что на них накладывается гормональная перестройка.
Вторичная форма — всегда следствие чего-то другого. Самый частый её повод — повышенная температура тела при инфекции: от простой ОРВИ до пневмонии, абсцессов и флегмон, когда резкие перепады температуры сопровождаются проливным потом. Такие состояния требуют лечения основной болезни, иногда в стационаре. Похожую картину дают и хронические инфекции — туберкулёз, бруцеллёз, малярия.
Вторая большая группа причин — эндокринная. Потливость усиливается при избытке гормонов щитовидной железы: одновременно с ней появляются снижение веса при нормальном аппетите, раздражительность, учащённое сердцебиение. Часто потеют люди с сахарным диабетом, и здесь важен один настораживающий признак — липкий холодный пот: он может указывать на резкое падение уровня сахара в крови. По той же гормональной причине потливость усиливается при беременности и в период климакса.
Отдельно стоят состояния, при которых пот усиливается по ночам и сопровождается другими симптомами — потерей веса, слабостью, длительной температурой около 38 градусов, увеличением лимфоузлов. Такое сочетание требует обследования у врача, потому что может быть связано с заболеваниями крови. Наконец, потливость бывает побочным действием лекарств — в этом случае вопрос решается с назначившим их специалистом.
Чрезмерная потливость может сопутствовать таким заболеваниям:
Поэтому, если обнаружились признаки гипергидроза, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь это может быть признаком более серьезного заболевания, которое пока протекает в скрытой форме.
Наши услуги
Как проявляется гипергидроз?
Первые симптомы могут проявиться еще в детском возрасте. У подростков они становятся сильнее, потому что в это время из-за полового созревания они страдают от эмоциональной нестабильности. При минимизации стрессовой нагрузки снижаются и признаки повышенной потливости, причем пациенты порой заявляют, что она и вовсе уходит. Но часто она может проявиться снова в течение жизни.
В первичном случае начинается повышенное потоотделение в области подмышек, ладоней и стоп. Тут оно проявляется симметрично. Немного реже чрезмерная потливость есть в области головы, там, где растут волосы и на лице. Еще реже – в районе промежности.
Какие бывают степени тяжести?
Врачи выделяют четыре степени тяжести:
Какие виды гипергидроза бывают?
Помимо первичной и вторичной форм, также заболевание делят по локализации. Существуют локальный, когда проблема проявляется только на конкретном участке тела, и диффузный, он же генерализованный – может быть сразу на нескольких участках тела или по всей его поверхности.
Основные формы по локализации:
Ладонный гипергидроз (пальмарный). Это наиболее значимая форма, из-за которой появляются проблемы в профессиональной, эмоциональной и социальной сферах. Она провоцирует и серьезные личностные последствия. Выраженная разновидность приводит к тому, что все предметы, к которым прикасается пациент, становятся влажными. Поэтому детям становится проблематично учиться: у них намокают тетради, учебники, они не могут пользоваться чернильными ручками. Такие люди избегают танцев и рукопожатий, затруднительными становятся виды спорта, где снаряд нужно держать в руке, игра на музыкальных инструментах усложняется. Трудно работать с точной механикой и бумагами, электроникой и электротехникой, часами, оптикой и ювелирными изделиями. Не получится работать парикмахером или массажистом. Пальмарный тип может быть изолированным, однако чаще он появляется с другими видами.
Подмышечный гипергидроз (аксиллярный). Эта форма проявляется только в подростковый период, поскольку имеет тесную связь с ростом гормональной активности. Это наиболее распространенный первичный вид, который проявляется в изолированной форме. Реже сочетается с другими формами недомогания. Однако не стоит считать патологией легкую форму повышенного потоотделения, которая характерная для лета, либо минимальную потливость, акцент на которой делают рекламы дезодорантов. Аксиллярный вид чреват тем, что стандартные средства личной гигиены не помогают бороться с потом. Он заметен на одежде и на коже, приводит к социальной дезадаптации. Появляется неприятный запах, а когда пот испаряется, запах быстро распространяется.
Черепно-лицевой гипергидроз (краниофациальный). Эта разновидность проявляется в повышенном потоотделении лица, а еще проявляется на волосистой части. Она тоже может протекать совместно с другими видами, но чаще встречается изолированная форма. Первые признаки могут появиться еще у подростков. Если она проявляется в более позднем возрасте, а у женщин во время менопаузы, то первичный тип ставится под сомнение. Пот выступает на верхней губе или на лбу, но иногда может охватывать и всю голову. Если он локализуется только на волосах, то он редко имеет отношение к первичной форме, так как не имеет связи с волнением, и пота нет во сне и ночью. Характеризуется социальными серьезными проблемами, особенно если есть нужда в общении с людьми. Нередко его сопровождает стрессовое поражение лица. Такое сочетание именуют флашинг-синдромом.
Подошвенный гипергидроз (плантарный). Этот тип легче скрыть от окружающих, но он тоже чреват дискомфортом. Часто встречается вместе с ладонной разновидностью. При такой форме быстрее портятся носки и обувь, нельзя носить открытые сандалии или шлепанцы. В холодное время пациент чаще простужается. Из-за того, что приходится постоянно носить закрытую обувь, даже в жару, а ноги постоянно влажные, часто возникает мацерация – набухание и размягчение. Кожа вторично поражается, появляются грибок, натоптыши, размножаются бактерии. Также возникает интенсивный неприятный запах.
Промежностный гипергидроз (перинеальный). Значимые проявления редкие, потому что можно спрятать проблему. Это одна из возможных причин, по которым настоящая частота появления такой формы неизвестна. К медикам такие пациенты обращаются лишь из-за постоянного риска намокания брюк в деликатных местах. Часто это изолированный вид, либо сочетается с формой подмышечных впадин.
Вторичный гипергидроз. Это состояние появляется при других патологиях и употреблении некоторых лекарств, а также при физиологических состояниях – при климаксе и вынашивании плода. Чрезмерное потоотделение может сопровождать инфекцию, эндокринопатию, дыхательную недостаточность, подагру, ревматоидный артрит и другие болезни. В зависимости от того, сколько потовых желез участвуют, патология бывает генерализованной и локальной.
В клинической практике чаще ориентируются именно на локализацию: от того, какая зона вовлечена, зависит выбор метода лечения.
Как развивается гипергидроз?
Потоотделение является частью терморегуляционной системы. Выделение пота происходит, когда головной мозг получает сигнал о повышении температуры вокруг или температуры тела. В эти моменты нервная система посылает в потовые железы сообщение об активации. Начинается интенсивное сокращение протоков потовых желез, впитывание влаги из окружающих тканей, а потом ее выброс наружу. Это процесс появления пота, в результате которого снижается температура тела.
Когда человек страдает от патологии, центр терморегуляции не работает корректно. Железы постоянно получают сигналы об активации, хотя причины отсутствуют. В зависимости от степени тяжести, проявления патологии могут быть как совсем незаметными, так и чрезмерно выраженными.
Чем опасен гипергидроз?
Помимо самого обильного потоотделения гипергидроз может привести и к более серьёзным последствиям. Локальный вариант чреват, прежде всего, разными проявлениями психологического характера, в числе которых тяжелое депрессивное состояние и социальная дезадаптация. К местным осложнениям можно отнести нарушения, спровоцированные применением лечебных средств. Средства с высокой концентрацией солей алюминия могут вызвать раздражение кожи и химический ожог, а при закупорке протоков — воспаление потовой железы (гидраденит).
На стопах может возникнуть легкая потертость или же верхний слой кожи может начать отслаиваться – это деэпидермизация. Также появляются натоптыши. Еще возможны микотические поражения ногтей и дермы.
Как диагностируют гипергидроз?
К какому врачу обратиться при гипергидрозе? Начать можно с терапевта или дерматолога — при необходимости врач направит к профильным специалистам: эндокринологу или неврологу. Диагностируют его после осмотра и сбора анамнеза.
Первичный вариант диагностируют, если есть заметные глазу области, где наблюдается повышенное потоотделение без явной причины на протяжении не менее чем полугода. Также должны быть как минимум два дополнительных признака:
- наследственный фактор;
- симметрия и двустороннее проявление;
- потоотделение отсутствует во сне, ночью;
- в неделю не меньше одного эпизода;
- негативное влияние на обычную жизнь;
- первые признаки возникают до 25 лет.
Для диагностики пользуются пробой Минора. Еще в научных целях пользуются эвапометрией, гравиметрией и нингидриновым тестом. Но их не используют в повседневной клинической практике.
Как лечат гипергидроз?
Местное лечение и инъекции
При лёгкой форме врач может назначить салфетки, пропитанные раствором гликопиррония тозилата. Еще специалист назначает антиперспирант, в составе которого содержатся этиловый спирт, а также гексагидрат хлорида алюминия. Эти средства продаются лишь по рецепту, используются для подмышек, ног и рук. Часто их наносят не больше 1-2 раз в неделю, на ночь, а с утра смывают.
Отдельное место занимают инъекции ботулотоксина. Препарат вводят внутрикожно в проблемной зоне: он прерывает передачу нервного импульса к потовым железам, и потоотделение на обработанном участке снижается. Первые изменения заметны через несколько дней, максимальный эффект — примерно через две недели, сохраняется он в среднем от полугода до года, после чего процедуру повторяют. Чаще всего метод применяют при потливости подмышек и ладоней. Противопоказания те же, что у других инъекционных процедур: беременность и грудное вскармливание, нарушения свёртываемости крови, нервно-мышечные заболевания, воспаление или повреждение кожи в зоне введения.
Лечение лазером
Как лечить гипергидроз лазером? Для этого используют местную анестезию, чтобы устранить патологию в подмышечных впадинах. Лазер воздействует на потовые железы, за счёт чего потоотделение в обработанной зоне снижается; выраженность результата индивидуальна. Как и любая процедура, метод имеет противопоказания: воспалительные процессы в зоне воздействия, рубцовые изменения, непереносимость местного анестетика. Рубцы — относительное противопоказание: процедуру провести можно, но она технически сложнее. Воспаление — абсолютное противопоказание.
Медикаментозное лечение
Для избавления от вторичного варианта пользуются лекарствами с системным действием. Такие препараты помогают, но длительно их не применяют из-за возможных побочных эффектов, и назначает их только врач. Эти препараты отвечают за регуляцию нервных импульсов, которые приводят к излишнему потоотделению.
Хирургическое лечение
Если речь идет о тяжелой разновидности, либо в случае, когда медикаменты не показали эффективность, можно прибегнуть к радикальному решению. Это симпатэктомия – блокировка нервных окончаний или удаление потовых желез. Второй вариант используют при локализации проблемы в подмышках. Первый – при всех формах.
Как снизить потливость в повседневной жизни?
Специальной профилактики нет, и основная цель – свести потоотделение к минимуму. Для этого нужно выбирать свободную и легкую одежду, которая «дышит», обувь из натурального материала, для закрытой обуви всегда использовать носки. Используйте антиперспиранты – они борются с усиленной потливостью, а не просто маскируют запах как дезодоранты.
Важно помнить о личной гигиене. Нужно контролировать стресс, найти способ быстро успокаиваться. Следует не употреблять напитки и продукты, что приводят к повышенному потоотделению.
Вопросы и ответы
Заключение
Гипергидроз хорошо поддаётся коррекции, если не откладывать визит к врачу: важно сначала понять, самостоятельная это проблема или симптом другого заболевания. Полностью избавиться от повышенной потливости удаётся не в каждом случае, но подобранное лечение и меры профилактики помогают держать её под контролем. Выраженность результата индивидуальна.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Медицинский рецензент: Белых Татьяна Андреевна, врач-дерматовенеролог, косметолог. Опубликовано: 22.11.2024. Актуализировано: 29.07.2026.
Записаться на прием
Прочитайте, как проходит первая консультация
Прочитайте, как проходит первая консультация
