Витилиго-симптомы и причины
Появление на эпидермисе участков с депигментацией (белыми пятнами), затем их постепенный рост и слияние является такой болезнью, как витилиго. Если на пораженном участке есть волосы, они тоже лишаются пигмента. Это доставляет неудобства косметического характера. Такие участки больше подвержены солнечным ожогам, что может усугубить эту болезнь. Все начинается с одного пятнышка, которое затем начинает увеличиваться. Диагностируют с применением дерматоскопа или лампы Вуда, кроме того могут провести биопсию кожи.
Что такое витилиго?
Витилиго — что это за болезнь? Его относят к хроническим недугам, относящимся к классу дисхромий. Для него характерно появление обесцвеченных (белых) участков дермы. В этом случае кожный покров обеспечивается, так как мелантоциты перестают функционировать. Этим страдают около 3% населения земного шара. Может возникнуть поражение кожной поверхности, реже сетчатки, волос. Болезнь проявляет себя в любом возрасте.
Причины возникновения
Обратите внимание!
Почти всегда найти причину обесцвечивания кожного покрова невозможно. Но врачи хотя бы пытаются исключить некоторые факторы, чтобы не появились дополнительные проблемы.
Симптомы появления витилиго
Поначалу появляются отдельные участки с обесцвечиванием. Степень выраженности определяется фототипом кожи. Их границы четко очерчены, могут быть семметричны и нет. Это можно отнести к симптомам витилиго.
При изменении пигментации в области головы, лица белеют находящиеся там волосы, в том числе ресницы и брови.
Чаще всего цвет меняется на:
Факторы заболевания
Отчего появляются пятна витилиго? Помимо основных причин его возникновения, можно наблюдать феномены, например, Кебнера. При травматизации здоровых участков появляются очаги витилиго.
Толчком к образованию белых пятен может послужить:
- сдавливание тканей
- трение
- обморожение или ожог
- УФ-облучение
- укус — животное или насекомое
- татуаж
- хирургическая операция
Дополнительные причины возникновения витилиго — редко на их появление могут повлиять: отравление, нарушение метаболизма.
Каждый шестой с нарушением пигментации обладает гало-феноменом (болезнь Сеттона). Одна или несколько родинок получают белый ободок из обесцвеченного участка кожи. Чаще всего это появляется после ожогов от солнечных лучей/соляриев.
Генетический фактор. Наука говорит, что примерно 7% людей, у которых родители с vitiligo страдают этим. Кроме того, у них болезнь может развиться раньше, чем она проявилась у родителей. Плюс, она захватит большую часть кожи, чем у тех, у кого причины появления болезни другие. Семьи, где многие страдают витилиго, больше болеют аутоиммунными заболеваниями. Генетика — неотъемлемый фактор риска появления обесцвечивания кожного покрова и заболеваний иммунитета.
Аутоиммунный фактор. Аутоиммунные заболевания — это нарушение функций иммунной системы. Начинают вырабатываться антитела, разрушающие собственные ткани. В этом случае организм борется с меланоцитами.
Аутоцитотоксичность. Идет разрушение меланина, когда собственные клетки иммунитета оказывают на него токсичное воздействие. Именно поэтому появляются белые пятна, которые постепенно растут при прогрессировании заболевания.
Нейрогуморальный фактор. При стрессе идет высвобождение нейропептидов, меняется поведение клеток, в том числе иммунных, что также сказывается на выработке меланоцитов.
Окислительный стресс. Внутри эпидермиса может происходить накопление активной формы кислорода, в особенности H2O2 (пероксид водорода). Это порождает изменения в митохондриях, что заставляет меланоциты гибнуть.
Дефицит витамина D. Витамин D положительно влияет на синтез меланина, защищает меланоциты от гибели, которой способствует ультрафиолет. Следовательно, его отсутствие повышает вероятность роста светлых пятен.
Классификация видов витилиго
В 2012 году Международный консенсус принял классификацию данного заболевания.
Распространенное витилиго (обычное)
Оно встречается чаще всего. Для него характерно асимметричное расположение пятен на разных локациях, которые располагаются хаотично.
Фокальное витилиго (очаговое)
Данный вид отличается единичными пятнами, либо несколькими очагами, которые рассеяны по коже, но в одной части тела. Достаточно часто они находятся в зоне тройничного нерва.
Акрофациальное витилиго
Им поражаются кисти, стопы, пальцы, лицо — зоны: вокруг глаз, носогубный треугольник, рот, губы. Обычно этим страдают взрослые.
Сегментарное витилиго
Чаще всего этот вид проявляется у детей. Поражает зону действия тройничного нерва, реже появляется на груди, шее, пояснице, крестце. Обычно оно локализуется на одной стороне, реже бывает двусторонним, полисегментарным или в виде полос.
Пунктирное витилиго
Это мелкие белые пятна 1-2 миллиметров в диаметре. В большинстве случаев они располагаются около волос, либо беспорядочно.
Полихромное витилиго
Три вида данного заболевания:
- Трехцветное — располагается так: нормальная кожа, узкая полоса темного цвета и центральная обесцвеченная зона.
- Четырехцветное — краевая или очаговая фолликулярная гиперпигментации.
- Пятицветное — серовато-голубые пятна.
Воспалительное витилиго
По периферии светлого пятна появляются: эритематозный воспалительный край, чешуйки кожи и зуд. Это редкая временная форма заболевания. Его длительность может достигать несколько месяцев.
Универсальное витилиго
При такой форме заболевания кожный покров на 80-90% обесцвечивается. Неизменный кожный покров может находиться в лобковой, подмышечной областях, либо на голове под волосами.
Витилиго слизистых оболочек
Поражение появляется во рту, на внутренних частях губ, анусе, половом члене, вульве.
Гало-феномен (периневусное витилиго)
До 26% людей с обесцвечиванием кожи в диагнозе фигурирует галоневус. Это невус, который окружен белым ореолом. Пациенты, страдающие меланомой злокачественного происхождения, также страдают витилигоподобной депигментацией.
Феномен Кебнера
Может диагностироваться у 34% людей, имеющих распространенное витилиго. Новые очаги поражения появляются там, где есть хронические или острые травмы, возникшие: от ран и царапин, трения, ожогов, контактного дерматита, тату, вакцинации, постоянном давлении на участок кожи, дерматозах, после радиотерапии и фототерапии.
Стадии развития витилиго
Витилиго что это за болезнь и причины возникновения? Болезнь происходит поэтапно. Есть три стадии:
Последствия болезни
Почти четверть больных сталкивается с тем, что их цвет кожи выравнивается, а новые пятна не образуются. Большая часть людей имеют очаги прижизненно, что психологически сложно. Новые участки также могут появляться, на что влияет разные виды травм кожи, различные заболевания, вакцинация и лучевая терапия.
Лечение витилиго
Диагноз ставится при наличии светлых пятен на коже. Можно использовать дерматоскоп или лампу Вуда, которая дает возможность видеть характерные изменения кожного покрова. Дополнительно врач может назначить исследование крови, проверяя иммунитет, гормоны, наличие аутоиммунных антител. Берут кровь на глюкозу и делают УЗИ щитовидной железы, печени.
Одной из основных задач в лечении витилиго является остановка прогрессирования. Здесь используют системную терапию, включающую: определенные витамины, облучение УФ-лучами, лазеротерапия, лечение сопутствующей патологии, обрабатывают кожу специальными средствами. Чтобы не использовали врачи, у 25% больных никаких изменений не происходит.
До сих пор неизвестны факторы, из-за которых идет разрушение меланоцитов, а значит, сложно подобрать методы профилактики. Но если имеется наследственная склонность к этому заболеванию, можно замедлить ее развитие. В этом поможет специализированная клиника в Москве. Избегайте солнца, используйте солнцезащитный крем, укрепляйте психику.
Заключение
Есть случаи, когда витилиго регрессирует. В 15 вариантах из 100 восстанавливается цвет кожи. Медицина до сих пор пытается понять процесс возникновения этого заболевания, когда это произойдет, тогда люди смогут избавиться от него.
Специалисты
Прочитайте, как проходит первая консультация
Прочитайте, как проходит первая консультация
Источники
- Mauro Picardo, Alain Taïeb — «Vitiligo» — Springer Berlin Heidelberg, 2010Источник: https://www.google.ru/books/edition/Vitiligo/FCr5J922dRIC?hl=ru
- Ruslan Nikolaevich Voloshin — «Витилиго» — Izdatelʹstvo GBOU DPO RO RIPK i PPRO, 2012Источник: https://www.google.ru/books/edition/%D0%92%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B3%D0%BE/oaj2rQEACAAJ?hl=ru
- Алла Евгеньевна Ситкевич, Борис Ахмедович Султанбеков, Владимир Федорович Корсун, Елена Владимировна Корсун — «Лекарственные растения при витилиго» — Институт фитотерапии, 2010Источник: https://www.google.ru/books/edition/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD/u5mTGAAACAAJ?hl=ru
- Ян Валле — «Путеводитель по Витилиго» — Yan Valle, 2021Источник: https://www.google.ru/books/edition/%D0%9F%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C_%D0%BF%D0%BE_%D0%92%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BB/HK9TEAAAQBAJ?hl=ru
- Iltefat Hamzavi, Bassel H. Mahmoud, Prescilia N. Isedeh — «Handbook of Vitiligo: Basic Science and Clinical Management» — JP Medical, 2015Источник: https://www.google.ru/books/edition/Handbook_of_Vitiligo/Dm-fCwAAQBAJ?hl=ru